医疗卫生系统考试中公2019医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点医学影像专业知识 pdf 在线 2025 epub 免费 书籍 下载

《中公版·2019医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点：医学影像专业知识》是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据医疗卫生事业单位招聘考试要求编写而成。本书紧跟命题趋势及考试特点，包含医学影像技术学、中枢神经系统影像诊断学、呼吸系统影像诊断学、循环系统影像诊断学、消化系统影像诊断学、泌尿系统影像诊断学、生殖系统影像诊断学、系统影像诊断学、腹膜及腹膜后间隙影像诊断学、骨骼及肌肉系统影像诊断学、五官及头颈部影像诊断学和介入放射学十一部分。本书力求切实贴近考生需求，帮助考生提高备考效率。

真题自测

测评分析

考点一医学影像检查技术

考点二医学影像质量管理

考点三辐射卫生知识

真题自测

测评分析

考点一中枢神经系统的正常表现

考点二脑血管疾病

考点三颅内感染

考点四脑肿瘤

考点五脑外伤

考点六脑白质病变

考点七先天畸形

考点八新生儿脑病

考点九脊髓肿瘤

考点十其他脊髓疾病

真题自测

测评分析

考点一呼吸系统的正常表现

考点二支气管疾病

考点三肺肿瘤

考点四肺部感染

考点五肺动脉栓塞

考点六纵隔疾病

考点七胸膜病变

真题自测

测评分析

考点一循环系统的正常表现

考点二先天性心脏病

考点三心肌缺血

考点四其他心脏疾病

考点五大血管疾病

考点六心包疾病

真题自测

测评分析

考点一消化系统的正常表现

考点二食道疾病

考点三胃、小肠疾病

考点四大肠疾病

考点五急腹症

考点六肝脏、胆系、胰腺、脾脏

真题自测

测评分析

考点一泌尿系统的正常表现

考点二肾脏和输尿管疾病

考点三膀胱疾病

考点四肾上腺疾病

真题自测

测评分析

考点一生殖系统的正常表现

考点二子宫和输卵管疾病

考点三卵巢病变

考点四乳腺疾病

考点五男性生殖系统病变

真题自测

测评分析

考点一腹膜及腹膜后间隙的正常表现

考点二腹膜病变

考点三腹膜后间隙内病变

真题自测

测评分析

考点一骨骼及肌肉系统的正常表现

考点二骨骼的感染性疾病

考点三创伤及退行性病变

考点四良性骨肿瘤

考点五恶性骨肿瘤

考点六软组织病变

真题自测

测评分析

考点一五官及头颈部的正常表现

考点二眼部病变

考点三鼻及鼻旁窦病变

考点四耳及乳突病变

考点五鼻咽及喉

考点六腮腺病变

考点七甲状腺及甲状旁腺

真题自测

测评分析

考点一总论

考点二血管介入技术

考点三非血管介入技术

医疗卫生招聘笔试课程体系

医疗卫生招聘面试课程体系

中公教育·全国分部一览表（295）

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部分

　　医学影像技术学

　　考点一医学影像检查技术

　　重要知识点一普通X线检查技术

　　（一）X线的产生

　　X线是德国物理学家伦琴于1895年11月8日发现的，12月22日张X线照片产生。1901年，伦琴获得了诺贝尔物理学奖。X线的产生必须具备电子源、高千伏所产生的电尝靶物质、真空条件。

　　（二）X线摄影条件

　　X线摄影中电压（千伏，kV）代表X线的穿透能力，即X线的质；电流（毫安，mA）表示电子的数量，即X线的量。

　　（三）普通X线检查分类

　　普通X线检查技术分为普通检查、特殊检查、造影检查。

　　普通检查包括荧光透视（简称透视）和摄影（所得照片常称平片）。

　　特殊检查包括体层摄影、软线摄影（乳腺检查）、荧光缩影、放大摄影、记波摄影、高千伏摄影、硒静电X线摄影、立体X线摄影等。

　　造影检查包括直接引入（口服法、灌注法、穿刺注入法）、间接引入（吸收性与排泄性）。

　　（四）计算机X线摄影、数字X线摄影及图像存储和传输系统

　　计算机摄影（CR）系统是使用记录并由激光读出X线成像板（IP）作为载体，经X线曝光及信息读出处理形成的数字影像。

　　数字X线摄影（DR）是以平板探测器探测穿过人体后的X线，并通过平板探测器后面的电路把信息直接数字化形成数字影像。

　　图像存储和传输系统（PACS）是存放和传输图像的设备，不是成像装置。以计算机为中心，由图像信息的获娶传输与存档和处理等部分组成。

　　（五）常用摄影体位

　　1.胸部后前位

　　（1）摄片目的：观察胸部的病变情况和心血管形态。

　　（2）体位：病人立于摄影架前，双脚分开，前胸紧贴摄影架，头稍后仰，将下颌置于片盒上缘。两手背放在髂骨处，上臂及肘部内旋。成像介质两侧和下缘须包括两侧胸壁和膈肋角（图1-1-1）。

　　（3）标准片所见：肺叶及肋骨与纵隔、心脏正位影像，肩胛骨投影于肺野以外，片内无伪影及异物影。

　　2.胸部侧位

　　（1）摄片目的：观察胸部的病变情况，确定病变部位。

　　（2）体位：病人取站立位，胸部患侧贴紧摄影架。两臂上举，身体正中矢状面与面板平行。成像介质上缘平第七颈椎，下缘应包括膈肋角（图1-1-2）。

　　（3）标准片所见：胸椎及胸骨呈侧位投影，气管和肺纹理可见，心脏、主动脉移行部、降主动脉影像清晰。

　　3.腹部前后位（卧位）

　　（1）摄片目的：观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等。

　　（2）体位：取仰卧位，身体正中矢状面与床正中线重合并垂直。成像介质上缘平胸骨剑突，下缘包括耻骨联合，两侧包括侧腹壁（图1-1-3）。

　　（3）标准片所见：肾轮廓、腹脂线及腰大肌阴影能识别清楚，棘突位于照片正中显示（图1-1-4）。

　　4.腹部立位

　　（1）摄片目的：观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等。

　　（2）体位：病人取站立位，正中矢状面与摄影架正中线重合并垂直。成像介质上缘平剑突，下缘超过耻骨联合（图1-1-5）。

　　（3）标准片所见：膈肌边缘锐利，胃内液平面及可能出现的肠内液平面，椎体棘突位于正中，肾、腰大肌、腹膜外脂肪线及骨盆影像显示清晰（图1-1-6）。

　　5.腹部倒立位

　　（1）摄片目的：观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。

　　（2）体位：患儿取倒立位（护理人员用一手提住婴儿的两腿，另一手托住婴儿的头部）。侧位时正中矢状面与成像介质面平行，侧腹壁紧贴成像介质面。成像介质上缘应超过肛门3～4cm，在肛门处贴一高密度金属标志（图1-1-7）。

　　（3）标准片所见：可见胀气的肠曲，观察直肠内气体末端距肛门皮肤标志的距离（图1-1-8）。

　　6.骨盆正位

　　（1）摄片目的：观察骨盆的骨质、形态及双髋关节的情况。

　　（2）体位：病人取仰卧位，身体正中矢状面对准成像介质中线并垂直成像介质，成像介质上缘平脐部，下缘包括耻骨联合，双下肢内旋拇指接触（图1-1-9）。

　　（3）标准片所见：骨盆腔正中显示，耻骨不与骶椎重叠，两侧大粗隆内缘与股骨颈重叠1／2，两侧髂骨翼与其他诸骨股纹理清晰可见（图1-1-10）。

　　（六）X线图像特点和临床应用

　　1.X线图像特点

　　人体组织结构依其组成元素和物理状态不同而有不同的密度。X线图像是X线束穿透人体某一部位不同密度和厚度组织结构后的投影总和，反映人体组织结构的解剖和病理状态的密度变化。但是人体组织结构的密度与X线图像上的密度是两个不同的概念。前者是指人体组织单位体积的质量，而后者则指X线图像上所示影像的黑白程度。但两者之间具有相关性。物质的密度高、厚度大、比重大，吸收的X线量多，在X线片上呈白影，称之为高密度影；反之亦然。

　　人体组织和内部结构大致分为：①低密度结构，包括脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体；②中等密度结构，包括软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织和体内液体；③高密度结构，包括骨组织和钙化灶。

　　组织结构发生病变时，密度可发生改变，依其黑白灰度变化，称为密度降低或密度增高。

　　2.临床应用

　　（1）普通X线摄影：主要用于骨关节、胸部、腹部和头颅五官等部位的疾病诊断，特点是操作简便、检查速度快。

　　（2）CR：应用领域与普通X线摄影相同。

　　（3）DR：包括IDR和DDR。IDR的成像时间短，具有透视功能，因此可用于心血管造影和胃肠道造影检查。DDR除用于X线摄影外，还能用于透视，可进行胃肠造影检查和心血管造影检查。

　　（4）数字减影血管造影（DSA）：DSA能消除骨骼和软组织影像重叠的干扰，使心血管及其病变显示更为清楚，且对比剂浓度低、剂量少，辐射量少，故已替代了一般心血管造影检查，广泛用于心脏和全身各部位血管性病变的检查、诊断和介入治疗，还可用于肿瘤经血管进行化疗和栓塞。

　　重要知识点二CT检查技术

　　（一）CT发展史

　　CT是计算机断层摄影术的简称。1972年，英国科学家亨斯菲尔德（Hounsfield）研制成功台CT扫描机，开始用于头部检查。1974年，莱德利（Ledley）设计成全身CT扫描装置，使之可以对全身各个解剖部位进行检查。

　　（二）CT成像原理及系统组成

　　CT是以X线束对人体的某一部分按一定厚度的层面进行横断扫描，探测器接受该层面X线的衰减信号，经光电转换器转变为电信号，经模／数转换器，输入计算机进行处理；经计算机重建程序，排列成矩阵，经数／模转换器，在显示器上重建出CT图像。CT成像系统的组成包括软件系统和硬件系统。

　　1.硬件系统

　　硬件系统包括扫描机架、X线管（大容量、旋转阳极X线管）、准直器（决定扫描层厚、减少散射线以提高图像质量、降低被检者的辐射剂量）、楔形滤过器（滤掉低能射线，提高X线束的平均能量）、探测器（接受穿透人体的剩余射线，将其变为电信号，分为稀土陶瓷探测器，多排探测器）、模／数转换器（A／D）、高压发生器、计算机系统、扫描检查床（螺旋CT对床移动的精度要求很高）、辅助设备（电源系统、照相机、工作站）。

　　2.软件系统

　　CT机的软件平台多采用专用操作系统、Unix、Linux等操作系统。

　　（1）基本功能软件：完成扫描、图像处理、图像存储、照相等常规工作的软件。

　　（2）特殊功能软件：包括故障诊断软件、特殊扫描软件、图像特殊处理软件、定量分析软件等。

　　（三）CT普通扫描及注意事项

　　普通扫描也称平扫或非增强扫描，是指不用对比剂增强或造影的扫描。

　　注意事项：①病人应保持静止状态，因为运动可产生移动伪影，影响图像质量。②由于病情不便合作的患者可采用头托、固定带等机械方法制动，也可视病情给予镇静剂甚至麻醉药。③胸、腹部检查扫描前应辅导病人练习屏气，避免因呼吸运动产生伪影。

　　（四）CT增强扫描（普通强化、血管造影）

　　普通强化分为常规增强扫描、动态增强扫描。

　　（1）常规增强扫描：在静脉内注射一定剂量的含碘造影剂后进行CT扫描检查的方法。

　　（2）动态增强扫描：指静脉注射对比剂后在短时间内对兴趣区进行快速、连续的扫描。

　　（3）血管造影CT（CTA）：将血管造影和CT检查两种技术相结合的一种检查方法。以触发的方式进行扫描，常用检查有肺动脉CTPA、全主动脉CTA，头颈动脉CTA、门静脉CTV、冠状动脉CTA、上肢动脉CTA、下肢动脉CTA等。

　　（五）特殊扫描

　　（1）薄层扫描：指层厚≤5mm的扫描，目前薄的扫描层厚可达0．6mm，间隔0．3mm，可减少部分容积效应，用于检查较小的病灶和组织器官。

　　（2）靶扫描：指对兴趣区进行局部放大后扫描的方法。由于增加了局部单位面积的像素数目，所以提高了空间分辨率。常用于内耳、鞍区、脊柱、肾上腺、胰头等部位。

　　（3）高分辨率扫描：通过重建图像时采用滤波函数形式的改变，获得具有高空间分辨率的图像。扫描层厚1mm，CT机固有分辨率＜0．5mm，矩阵＞512×512，扫描时用高电压120kV～140kV，大电流120mA～220mA。

　　（4）CT引导下穿刺扫描：利用CT透视技术，采用快速、连续扫描，高速图像重建，连续图像显示的方式形成的图像。

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